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Mémo XL>>cardiologie>>douleurs thoraciques
Traitement du Syndrome de Menace: USIC HTA
Usic : repos , scope , O2 ,voie veineuse.
Seloken?= ? bloquant.
Inhibiteur calcique si spasme ( Printzmental )
Calmer douleur et anxiété : ex chlorydrate de Morphine ½ a 1 ampoule SC.
Héparine IV (ou Lovenox : 1mg/kg/12H)
Trinitrine si pas`hypoTA : ex 2 bouffées Natispray puis 2 a 5 mg/H de Risordan selonTA
Aspirine : Kardegic 160 mg per os (ou Aspegic IV 500 mg si vomissements).
Memo envoyé le 01/01/2005
note: 3.5  
Remarques:
Le diagnostic d`angor instable ou syndrome de menace : pour les formes 2 et 3 est purement clinique . Il s`agit d`une entité regroupant :
  • 1 Angor inaugural : angor apparu depuis moins de 1 mois.
  • 2 Angor crescendo ou aggrave» : crises plus fréquentes, plus prolongées : de durée supérieure a 10 minutes mais inférieure a 30 minutes (sinon c`est un IDM correspondant a une occlusion complète), pour un seuil déclenchant plus bas, ou moins TNT sensible.
  • 3 Angor spontané ( sans notion d`effort déclenchant).
  • 4 Angor re-apparaissant après infarctus.
Urgence thérapeutique car risques évolutifs : mort subite ( trouble du rythme) ou évolution vers infarctus constitue ( d`ou le nom syndrome de menace). Discuter la coronarographie si persistance ou récidive malgré traitement médical, afin d`envisager un geste de revascularisation : soit par angioplastie ( intra coronaire) , soit par chirurgie ( pontage = externe). Terminologie latineuse allégée permettant de semer le doute pour le profane, voire de coller les étudiants aux QCM : Cum Caesar in Galliam venit, alterius principes erant.
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